本報記者魏忻忻
日前外電報導，被稱為夢幻避孕藥的Anya正在歐美申請上市許可，這是一種可以連續作365天不間斷的避孕藥，不但能避孕，還能讓女性擺脫經期，預測將對全球帶來革命性影響。
但為何避孕藥會「取消」女性經期？
高雄醫學大學附設醫院婦產科主治醫師詹德富解釋，卵巢中有許多濾泡，裡頭包覆著未成熟的卵子，就像一顆顆未發芽的種子。每個月，腦下垂體都會周期性分泌濾泡刺激素和黃體生成素，這兩種荷爾蒙如同灌溉種子的水，會讓其中一個種子長大萌芽。濾泡中的卵子長到夠大，就會被釋出，進入輸卵管，卵子成熟大約需要十四天。
排卵後，濾泡持續受到黃體生成素影響，轉變成黃體分泌黃體素，雌激素和黃體素使子宮內膜開始生長，準備提供受精卵著床環境；若等不到受精卵，黃體素和雌激素濃度下降，子宮內膜也無用武之地，隨之剝落，就形成月經。
當雌激素和黃體素下降時，大腦接到訊息，腦下垂體就會分泌濾泡刺激素和黃體生成素，再次喚醒沉睡的卵子，重複下次月經周期。
台北馬偕醫院婦產科主治醫師徐金源說明，避孕藥就是在下一個月經周期還沒有被啟動前，就先給予高劑量的黃體素和雌激素，製造卵子成熟假像，騙過腦下垂體不分泌濾泡刺激素和黃體生成素，更不會催動另一個卵泡成熟。
此時，避孕藥裡的黃體素和雌激素雖已通知子宮內膜生長，但因根本沒有排卵，也不可能受精，待停藥後，黃體素和雌激素濃度自然下降，子宮內膜只有脫落一途。
目前的避孕藥，都是控制體內黃體素和雌激素濃度高低，藉此控制月經出現時間。此時，由於黃體素和雌激素都經由避孕藥獲得，服用者經血會有減少現象。
Anya是全球首個可完全停止月經的藥物，藥品成分並不特別，服用方法卻是全新思維。月經是女性重要性徵，但也有相當比率的婦女為經期不便及經期症候群所擾，一旦Anya上市，勢必有不少婦女願意一試，避孕藥不但讓女性掌有生育的主導權，也幫助女性擺脫月經。
古人避孕 草藥、咒語、鱷魚糞…
人類避孕史源遠流長，方法五花八門，草藥、動物、儀式、咒語都曾是避孕要角，有些歪打正著，有些卻匪夷所思。
最古老的避孕方法直到今天都很可靠，但實行起來難度也高，就是禁欲。
禁欲很難，所以在3600多年前，有人以阿拉伯樹膠、棗木、蜜糖等製成棉塞，三千年前的印度和埃及人則把大象和鱷魚糞肥放入女性陰道。如今看來，阿拉伯樹膠發酵成乳酸，正是殺精劑成分之一，而大象和鱷魚糞肥可阻止精子前進，其酸度也有一定程度的殺精能力。
儀式、念咒也被視為可引發超自然力量，幫助避孕，這類習俗從古羅馬和希臘時代一直延續到中世紀。常用的護身符種類繁多，騾子耳垢、黑貓骨頭、小孩乳齒等應有盡有，儀式種類更是無窮無盡，例如找到已懷孕野狼的排洩地點，請女性繞走三圈；另一個方法更直接，跑到已逝姊妹的墳上，大叫三次：「我不要生了！」
許多方法後來證實並不可行，如數千年前印度人運用特製煙壺，將藥煙引入陰道，或利用肥皂、醋劑或其他溶劑，洗去留在陰道的精液。我們現在知道陰道灌洗可能反而會幫助精液流入子宮。不過不少主意卻成了現代化避孕工具的雛型，如利用半個檸檬當作子宮帽、在性行為時期把海棉或其他吸水物料放入陰道，吸收精液。
安全期是最自然的避孕方法，廣被使用，但安全期不適用於經期不規則的女性。
保險套和避孕藥可能是目前使用最廣的避孕方法。保險套最早則可追溯到十六世紀初期，早期多用動物腸臟製成，保險套的英文名稱是「Condom」，據說就是以發明者的名字來命名。
四千多年前，中國女性曾服用鉛和水銀，希望防止受精，但完全無效。18世紀，加拿大北部女性運用酒精和曬乾的海狸睾丸，調製成避孕藥，這有些道理，因為睾丸內雄性荷爾蒙的確有些避孕效果。現代避孕藥的發現完全是誤打誤撞，科學家本來想發展類固醇，後來卻在植物中提煉出女性荷爾蒙。
吞下一顆藥丸就能避孕，是人類從古至今的夢想，但直到20世紀才得以如願。
避孕藥 成功率99%
避孕藥的出現，改變了人類歷史。
口服避孕藥利用體內荷爾蒙改變，抑制排卵，並使子宮頸黏液變稠，請精子不易進入，也叫做荷爾蒙避孕法。
避孕藥主要成分是雌激素和黃體素，近來劑量一直降低，但始終可維持一定效果，若正確使用，一年避孕成功率可達百分之九十九以上，最常見的失敗原因是忘記吃藥。
口服避孕藥常見副作用包括嘔吐、惡心、腸胃不適、頭痛、乳房漲痛、體液滯留、體重微增、神經緊張、情緒低潮等，隨研發技術進步，副作用有減少趨勢。但有血栓病史、中風或心肌梗塞徵兆、糖尿病、黃疸、肝功能不佳、胸部或生殖器官癌症、肝臟腫瘤、已懷孕或有懷孕、可能性、授乳者、吸菸婦女，不建議使用。
除了口服藥，荷爾蒙避孕法還發展出避孕貼片、子宮內投藥系統、皮下植入物、陰道環等方法，都是透過荷爾蒙釋放，抑制排卵，達到避孕目的。口服墮胎藥RU486和事後丸也屬於荷爾蒙藥物，前者可以拮抗黃體素，後者則是高劑量黃體素，都以破壞子宮內膜穩定來達成治療目的。
避孕藥問世，讓人類找到了有效的節育方法，使男女追求性歡愉時，免除懷孕恐懼，更讓女性開始對生兒育女有選擇權，降低參與情欲活動的風險，重繪性別、經濟上的角色分野。避孕藥改變了人類的生活，也因如此，從上市之初，避孕藥就引起宗教、社會、生殖科技及女權運動論戰及對話，至今未休。
男人可以吃嗎？
為什麼避孕吃藥的責任得由女性承擔？
因為男性一次能射出千萬精子，女性每個月只排出一個卵子，從卵子下手，比較容易。
而且避孕藥只會抑制排卵，不影響卵巢功能，但若要阻止男性精子生成，都會造成性欲減退或性無能；而為數眾多的精子中，即使十之八九都失去生育力，只有一隻「有用」，仍可能使女性懷孕。
不過，仍有科學家致力於男性避孕藥研究，研究方向包括使精子無法辨認卵子等。
真能豐胸治痘？
避孕藥可以治青春痘、豐胸？
避孕藥的主要成分是雌激素，女性服用可能使乳腺增大，男性也是，所以有青春少年兄吃藥治痘，胸部卻長成Ａ罩杯案例。
避孕藥就是調節荷爾蒙，所以不只可以避孕，還可調節經期、治療經血過多、子宮內膜異位症等。調節荷爾蒙也會抑制油脂分泌，對某些使用者來說，也能夠改善青春痘。
不過，避孕藥只有短暫效果，不論豐胸還是治痘，一旦停藥，效果也會消失。
經血累積體內？
吃避孕藥使月經不來，會不會讓經血都累積在體內？
女性自青春期後，除非懷孕或更年期，每月來經是健康的象徵。
根據研究，初步認為即使月經不來，對女性並無特別影響。也有專家認為避孕藥可以抑制卵巢排卵，可讓子宮內膜休息，所以服用避孕藥的婦女罹卵巢癌和子宮內膜癌的風險較低。
但也有專家警告，口服避孕藥會增加血栓和乳癌機會，不過這些研究只有進行兩年，長期影響還未可知。
考生大補貼》高二生科第7章 高三生物第8章 必考
補教老師游夏指出，大學指考生物科每年必考生殖系統，尤其和月經、懷孕、避孕相關的動情素（雌激素）、黃體素等激素，及月經周期子宮內膜變化，更是出題重點，考生熟讀，投資報酬率很高。
游夏分析，大學指考91年開辦後，幾乎每年都考生殖系統，考生絕不能錯過高二生命科學第7章、高三生物第8章。至於出題重點，則集中在影響月經的動情素、黃體素、濾泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）等4種主要激素的功能與分泌時機。
例如91年指考生物科第3題，考哪種激素在排卵前、後都會增多，答案是動情素；至於黃體素則是在排卵後才增多。93年指考生物科考看圖題，從月經周期不同激素濃度變化，判別激素種類；94年指考31 題複選考LH有刺激排卵等功能。
游夏還指出，月經周期子宮內膜變化，也會和激素變化交叉出題，93年敏督利颱風指考補考生物第25題，就出過類似看圖題。
懷孕、胚胎發育過程，也是考試重點，相關激素如泌乳激素、催產素的功能也不能忘，其中泌乳激素的功能是分泌乳汁，催產素則是促進排出乳汁，兩者容易搞混。
生殖系統也可能整合演化等其他重要單元出題，92年指考生物出了一道9分的閱讀題，要考生先閱讀一段胎生爬蟲類的演化過程文章，從中比較哺乳類及爬蟲類之間胎生的異同、胎生和卵生的優缺點，及胎盤等相關生殖結構的功能，考的都是基本觀念及解讀能力，並不難答。
總計91年至94年指考（含93年敏督利颱風受災生補考），生殖系統相關考題共出了15分，有2題單選題，其他都是複選題，包括3題看圖題。 【2006/02/10 聯合報】
沒有留言:
張貼留言