葉克膜 起死回生的葉醫師？

【聯合晚報／記者林進修／台北報導】
台中市長胡志強夫人邵曉鈴女士及星星王子在「葉克膜」協助下，僥倖從鬼門關繞一圈回來，頓時讓葉克膜紅透半邊天，不少民眾甚至向醫院苦苦哀求，請「葉醫師」出馬搶救命在旦夕的重症家屬，更為「他」抹上神奇色彩。
其實，葉克膜並不是醫師名字，而是一種冷冰冰的醫療儀器，全名是Extracorpo-real Membrane Oxygenation，中文為「體外膜氧合」，又名「體外維生系統」，英文縮寫為「ECMO」，直接翻釋就是「葉克膜」。
美國密西根州立大學外科教授勞勃巴列特 (Robert H.Bartlett)是全球第一個使用葉克膜的醫師，1972年至今，該大學附設醫院已累積超過1600名病例。台大雖遲至1994年才跟進，至今也迅速累積近830名個案，高居全球第二。由於台大的操作技術自成體系，研發出不少頗具創意的療法，巴列特年前還特地來台，和台大心臟外科加護病房主任柯文哲等人交換心得。
柯文哲表示，葉克膜其實是機械循環支持器及氣體交換器的組合，也就是人工心臟和人工肺臟的綜合體。適用開心後心衰竭、急性心肌炎、急性肺栓塞、急性心肌梗塞合併心因性休克等急重症病患為主。裝機後，葉克膜就扛起心臟及肺臟原有的角色，維持病患生命跡象，接下來就靜待心肺功能恢復，或等候器官移植的機會。
儘管葉克膜「任勞任怨」，卻有其侷限性。柯文哲說，葉克膜平均可撐一個月，該院雖有裝機長達半年的特例，但不可否認的是，裝機時間愈長，出現併發症機率愈高，也愈不利預後。因此，即使裝上葉克膜，不少急重症患者最後仍告不治，就連技術已達國際水準的台大，存活率只三、四成。在這種先天限制下，近年台大發展出一套原則，那就是不裝機就會立即死亡，或裝機後有可能活命的個案，優先裝機；反觀即使裝葉克膜仍無法存活，或將來不適合接受心肺移植者，就不予裝機。
柯文哲指出，不管是車禍重創的邵曉鈴，或因嗜鉻細胞瘤突然倒下的星星王子，因情況危急，均屬非裝不可的個案。不過他強調，裝了葉克膜後，若有轉院治療的必要，一定要趕在裝機後48小時內進行，否則幾無活命機會。星星王子能在裝機隔天轉到台大，可說是「福大命大」。
【2007/01/14 聯合晚報】