何時該使用心臟電擊器？

Q＆A／何時該使用心臟電擊器？2011/09/12 【聯合報╱記者 詹建富】
Q：對於因心臟問題而休克的病人，電擊心臟有什麼幫助？

A：當心室心搏過速及心室顫動時，表示心室的肌肉細胞的細胞膜電位，處於不同步狀態，表現出來的是心臟雖有博動，卻彼此不協調紊亂無章。以心室纖維性顫動為例，它就好像心臟肌肉只是在不規則地震動，根本無法將血液打出心臟。施予電擊是將所有心臟肌肉細胞膜的電位，同時瞬間提升，如此一來，所有心臟肌肉細胞將同時關閉鈉離子通道，亦即同時結束不正常的收縮，透過重新啟動，心臟可恢復規律、同步的心律，所以心臟電擊器比較正式的名稱應是心臟除顫器。

Q：心臟電擊器在電擊時釋放的能量有多少？為何會讓人體瞬間彈起來？它和防身的電擊棒有何差別？

A：基本上，兩者的原理差不多，都是利用變壓原理，以及使用一些二極體和電容器，使電壓可以瞬間倍增，兩者電壓雖然很高，但是總電流量並不很多。

人體受到電擊所造成的危害程度，取決於電流流過身體的哪個部位以及強度。因此電壓雖高，但如果電流很低，對人體就沒有安全上的問題。目前臨床所用的心臟電擊器，目的在提供心臟足夠除顫的能量，實際上約有95% 的電流並未通過心臟，因此並不至於對人體造成太大的傷害。

當然，隨著電流通過人體，0.01安培的電流就會產生痛覺，0.02安培的電流就會讓肌肉收縮，因此病人接受電擊時身體會瞬間彈起，這是必然的反應。

至於防身用的電擊棒，藉由瞬間的高爆能量，一方面具嚇阻作用，另一方面也會讓對方產生局部麻痺與癱軟的效果。

Q：接受心臟電擊的胸部，會不會產生灼傷？

A：舊式的體外自動電擊器，因為使用單相波形、單一、高焦耳（360～400）的電擊能量，電流比較強，因此常造成病人的皮膚產生二度或三度灼傷，甚至傷及心肌；新式的體外自動電擊器則使用雙相波形、分兩次不同方向放電、低焦耳（120～200）電擊能量，而且還能自動偵測阻抗，決定電流大小及時間長短，所以可避免上述副作用。但是，如果連續承受電擊多次，病人皮膚還是會有紅痛的感覺與現象。

（諮詢對象／急診醫學會理事長蔡維謀、立偉電子總經理呂仁傑）



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